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手工报销门诊计划生育费用的程序发布时间:2016-06-02

来源: 贵阳市医疗保险费用结算中心

一、办事项目名称

手工报销门诊计划生育费用的程序

二、办理条件:

(一)用人单位依照《贵阳市城镇职工生育保险实施办法》(贵阳市人民政府令第16号)参加生育保险,并履行缴费义务;

(二)符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的;

(三)参保职工门诊费用,包括门诊产前检查优惠支付费用、门诊流(引)产限额支付费用及门诊计划生育手术限额支付费用;

(四)无业配偶生育保险门诊费用(配偶门诊产前检查优惠支付费用、配偶门诊流产限额支付费用及配偶门诊计划生育手术限额支付费用)。

三、办理机构及部门

贵阳市医疗保险费用结算中心综合部、稽核部    联系电话:9807149   9807157

四、服务项目的法律、法规、规章及相关文件依据的具体名称

(一)《贵阳市城镇职工生育保险实施办法》(贵阳市人民政府令第16号);

(二)《关于印发〈贵阳市城镇职工生育保险实施细则〉的通知》(筑劳通[2005]83号);

(三)《机关事业单位参保职工生育保险待遇处理意见》(筑劳发[2005]6号);

(四)《关于生育保险实施中有关问题的处理意见》(筑医保通[2006]2号);

(五)《关于界定生育并发症范围有关问题的通知》(筑医保通[2006]4号);

(六)《关于规范医疗,工伤,生育保险待遇拨付的通知》(筑社通[2006]6号);

(七)《关于调整生育保险产前检查费用结算方式的通知》(筑医保通[2009]2号);

(八)《贵阳市医疗保险费用中心专题会议纪要 第五次》(2008年7月31日)。

五、申办材料及有关要求

申办材料:

(一)参保职工的社会保障卡;

(二)计划生育证明;

(三)单位证明(无业配偶提供);

(四)门诊产前检查及治疗报告单或流产证明;

(五)参保单位和劳动保障所为参保职工配偶出具的无业证明;

(六)医院有效收费发票(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)原件;

(七)报销配偶的费用时还应提供结婚证复印件(原件备查)和配偶的身份证复印件(原件备查);

(八)报销职工的产前检查费用时还需提供分娩住院发票复印件(原件备查),如果医院端已支付产前检查费用,不再手工报销。

六、领取拨付单的有关要求:

企业职工:由单位经办人持盖有单位财务专用章的收款收据办理领取。

机关事业单位参保人员:本人领取凭本人身份证原件办理。委托他人办理的,凭委托人和被委托人的身份证原件办理。

七、办事程序

门诊费用由本人先垫付,产前检查费用在妊娠终止后60日内报销,其余门诊费用在结账后30日内报销。由单位经办人到缴费的生育保险经办机构申报结算。每月1-25号的每周二、周四全天到稽核部领取《贵阳市生育保险医疗费用手工结算核准拨付通知》或《贵阳市生育保险配偶生育费用手工结算核准拨付通知》,到社保财务领取支票。

八、办结时限

受理申报资料完成审查核实工作,符合拨付条件的,市医保中心25个工作日内发放《贵阳市生育保险配偶生育费用手工结算核准拨付通知》、《贵阳市生育保险医疗费用手工结算核准拨付通知》

受理地点:市政务服务大厅分厅贵阳市医疗保险结算中心(都司路78号,一中桥头附近)

医院地址:贵阳市瑞金北路1号(紫林庵新华书店旁) 贵阳现代女子医院 版权所有 黔ICP备17003916号